健康藍圖已繪就 追趕超越正當時——專訪西安市雁塔區衛計局副局長張素慧

為滿足群眾的不同需求，使簽約群眾享受到更多需要的服務，每個家庭醫生團隊根據自己社區的實際情況進行擴充，在提供基礎服務包的基礎上增加增值服務包的內容，提高家庭醫生服務的含金量。例如電子城中心提供的群眾免費體檢項目卡和兒童中醫推拿治療套餐項目，丈八中心推出的孕產婦“十月關懷”項目和共享動態血壓監測項目，電子城中心和長延堡中心開展家庭病床服務。

為讓百姓在家門口享受更加便捷的服務，電子城中心和丈八中心率先利用自身服務能力較強，與轄區社區居委會溝通通暢的等條件，在成熟的社區例如“蘭喬圣菲小區”、“重機廠社區”、“龍城銘園小區”、“響塘社區”建立了自己的家庭醫生工作室。由家庭醫生簽約工作團隊采取定期或巡診的方式，在家庭醫生簽約的同時也作為第二門診對社區居民開展疾病篩查、建檔、隨訪健康咨詢和用藥指導，受到小區居民的高度認可和歡迎。

家庭醫生入戶服務

通過開展家庭醫生簽約服務，家庭醫生可以及時全面掌握居民的健康水平和變化趨勢，尤其針對老年人、慢性病人等重點人群提出有針對性的、系統規范的治療和健康管理方案，促進疾病的早預防、早診斷和早治療。

截至12月底，雁塔區共成立家庭醫生團隊144個。覆蓋全區的14個社區衛生服務中心、32個社區衛生服務站、59個村衛生室均已開展家庭醫生簽約服務工作。雁塔區常住人口數119.7萬余人，共簽約42.3萬余人，簽約率達到35.5%；重點人群管理人數為28萬余人，共簽約18.2萬余人，簽約率達65%。

讓老年人老有所養、老有所醫

據文獻數據顯示，我國正處在老齡化加速發展、疾病譜迅速變化的經濟社會轉型期，60歲以上老年人口已經超過2億，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病成為居民的主要死亡原因和主要疾病負擔。

如何讓老年人老有所養、老有所醫，已經成為許多人關注的問題。西安市作為全國醫養結合試點城市，2016年下發了《推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》，提出到2020年基本建立符合西安市實際的醫養結合體系，所有醫療機構要開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道。

讓老年人老有所養、老有所醫

為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，雁塔區積極探索“醫養結合”服務新模式，已取得了初步成效。

大力推進衛生和養老服務資源整合。一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位；二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體；三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院；四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合；五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

探索出四種醫養結合服務模式。一是“醫”+“養”模式。即在醫療機構設立養老床位，如紅專南路社區衛生服務站、西安雁塔祈康中西醫結合醫院、西安長峰機電研究所醫院等3所醫療機構內設立養老床位。二是“養”+“醫”模式。即在養老機構設立醫務室，如頤和園老年公寓和朝陽老年公寓2家養老機構內設醫務室、護理站。三是建立“醫養聯合體”。如魚化社區衛生服務中心和轄區養老機構簽訂長期合作協議，祈康中西醫結合醫院和雁塔曲江社會福利院簽訂協議，定期派醫護人員為入住的老年人檢查治療。健橋醫院與轄區4家養老機構建立合作關系，派專人每天查房查病。四是醫養結合工作跟隨家庭醫生簽約服務，向家庭、社區延伸。2017年已經為65800名65歲以上老年人進行了健康查體、與53100多名65歲以上老人簽訂了家庭醫生服務協議。

讓群眾的多種醫療需求得到滿足

作為西安市最大的核心區，雁塔區西有國家級西安高新技術產業開發區，東有國家級文化產業示范園曲江新區和浐灞生態區，南有航天基地，形成了“一區多制"的獨特格局。經濟活躍，環境優美，使雁塔區成為西安市的技術高地、人才高地、資金高地、信息高地和投資置業的首選之地，同時也成為社會資本辦醫的熱土。區委、區政府大力支持和鼓勵轄區民辦醫療機構發展，以群眾需求為導向，專門制定了促進民辦醫療機構發展的政策。

2017年新增醫療機構100所，新增床位90張，投資500萬以上的6所，投資300~500萬元8所。副主任醫師以上投資辦醫27家，西京醫院自主擇業的一批高資技術人員相繼在雁塔區開辦醫療機構。2017年1月—10月份民辦醫療機構總診療人次90.2萬人次，占全區總診療人次的63%，業務收入超千萬元的醫院達到16家。

雁塔區現有社會資本舉辦醫療機構專科特色明顯，婦產、美容、康復、健康體檢等專科發展迅猛，已經占據了全市的半壁江山。小白兔口腔、拜博口腔、美年大等知名醫療品牌在雁塔落地后發展勢頭良好，本地一些民辦醫療機構也紛紛開始打造自己的連鎖品牌如天佑兒童醫院、西安女子醫院、天佑婦產醫院等成立了陜西天佑醫療管理集團，采用現代化管理模式管理醫院，在醫療服務市場中起到了示范和引領作用。西安曲江婦產醫院成為西北首家通過國際JCI認證的民辦醫療機構。

為引導民營醫療機構的健康發展，雁塔區衛計局在全市率先成立了以醫療機構自發組織成立的雁塔區醫療管理協會。在醫療機構的管理中，充分發揮協會作用，以活動、培訓為載體，激發醫療機構的熱情，引導全區醫療機構積極向上。協會成立3年來，共舉辦了30多期業務、管理培訓，逾5000多人次受益，同時舉辦各種積極向上的活動，引導民營醫院規范發展，逐步樹立良好社會形象。以提高全體會員職業道德、職業責任為目標，以培訓為載體，開展形式多樣的教育活動，全區各醫療機構醫務人員的醫德醫風不斷提高，醫療服務質量和就診環境不斷得到改善，醫療服務逐步規范，虛假醫療廣告，醫療欺詐等現象得到遏制，違法違規執業活動明顯減少。

按照省、市的統一要求，落實好關于鼓勵社會辦醫相關政策，深入開展行政效能革命，以改革的勇氣鼓勵更多、更好、更有規模、更有品質、更具有國際化的社會辦醫療機構在雁塔落地發展，滿足人民群眾不同層次的醫療服務需求。同時，認真做好“五星級服務員”，當好社會辦醫的“店小二”，為引導民辦醫療機構快速健康發展，在助力醫改、推進“健康西安”上作出新貢獻。

讓更多人不再因病返貧、因病致貧

“小病拖，大病扛，扛不過去見閻王。”是過去在農村流行的一種說法，這在某種程度上反映出農村醫療條件的落后和貧困農民“看病貴看病難”的狀況。而習近平總書記反復強調：沒有全民健康，就沒有全面小康。健康是促進人的全面發展的必然要求，也是廣大人民群眾的共同追求。所以，健康扶貧事關貧困群眾的切身利益，如何解決貧困群眾的看病問題是脫貧攻堅能否取得勝利的關鍵戰役。

脫貧從健康開始，奔小康的路上不能落下一個貧困家庭，不能丟下一個患病群眾。雁塔區衛計局針對貧困家庭充分發揮衛計系統技術優勢，把醫療健康幫扶與脫貧攻堅同時發力，精準施策，通過健康扶貧政策讓貧困群眾重新收獲健康生活。

結對幫扶扶貧，包括入戶家訪、體檢、送政策、送溫暖。一是對雁塔區衛計局所承擔的區內54戶低保戶人群“一對一”策解讀指導、生活慰問、義診宣傳等。二是與周至縣、藍田縣29個貧困村實行城市醫療機構和村衛生室的“一對一”結對幫扶。開展大型義診活動，為貧困村民進行健康體檢、疾病診治和健康政策宣傳咨詢，建立居民家庭檔案，對于患重病貧困群眾進行“一對一”精準幫扶。

作為駐村幫扶的一個縮影，周至縣厚畛子鎮花耳坪村由雁塔區衛計局黨委委員、副局長房爭印同志帶領2名同志長期駐扎，幫助該村實現村級產業脫貧和貧困家庭脫貧。一是籌資10余萬元援建花耳坪村衛生室，建筑面積100余平米，實現“六室分離”、達到甲級村衛生室標準，方便附近群眾和游客就醫；二是組織區內醫療機構實施“一對一”健康幫扶，對花耳坪村12戶共22位在冊建檔立卡患重病貧困群眾進行“一對一”醫療幫扶，將4位重病患者接到市內三甲醫院住院治療，實現生病有人管、住院有人幫，困難有人解；三是邀請專業策劃公司結合花耳坪村特有地理環境、產業基礎，科學制定產業發展規劃。堅持環境保護、生態保護為底線，進行旱廁改造、路燈架設、道路修繕、橋梁建設等基礎建設；四是引導組建的花耳坪村厚花中藥材種植專業合作社已申請工商注冊，證照辦理完畢，已吸納80戶村民入社，11月30日已經開始營業；五是花耳坪村農家樂協會正在完善章程、已吸納全村的所有經營戶48戶；六是積極修筑和拓寬進村道路，道路建設項目雁塔幫扶資金支持的55萬元已到位，招標程序也已完成，爭取早日施工建設。

雁塔區衛計局解民憂、惠民生、聚民心的腳步堅實而沉穩，健康扶貧惠民政策實實在在地增強了貧困群眾的獲得感和幸福感。

新年要有新氣象 更要有新作為

當前，西安市進入了一個全新的發展時期，為衛計事業的飛躍發展提供了廣闊的空間，同時也對衛計工作提出了更新、更高的要求。西安市雁塔區衛計局按照省、市衛計委統一要求，突出抓重點、補短板、強弱項，精心謀劃明年工作。

一是率先建成較為完善的分級診療體系。加強醫聯體內涵建設，穩步推進慢病分級診療試點，構建高血壓、糖尿病分級診療服務體系。深入推進雁塔區城市公立醫院綜合改革各項措施。

二是加強基本公共衛生服務項目管理。進一步完善家庭醫生團隊建設，規范服務流程；加強重點傳染病防控，計劃免疫接種門診規范化管理；做好托幼機構衛生保健工作的規范化管理。

三是深入整合衛生計生執法力量。推行衛計綜合執法和四級網格化管理，進一步完善衛生計生綜合執法監督體系；加強醫療市場整治，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，規范醫務人員執業行為，有效遏制不規范診療、不合理檢查、不合理用藥等行為。

四是全力推進計生各項重點工作。積極創建新一輪國家計劃生育優質服務區；探索建立醫養結合政策體系和工作機制；全面推行“四證合一”；積極落實計劃生育獎勵優惠政策。

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