注意！心臟不舒服 可能是頸椎的問題！醫生提醒

你是否經常感覺自己心臟絞痛或心臟其他不適，去醫院各種檢查卻一切正常？

很多人都會因為胸疼去醫院看病

但結果呢

只有一兩成的人是因為冠心病心絞痛這個毛病

剩下人們的胸疼其實跟心臟沒啥關系

要是胸疼不是因為心臟有問題

會是因為啥呢？

其實你可能就是頸椎病！

頸椎病其實并不僅僅是大家所以為的脖子不舒服而已，今年55歲的周先生（化名），大約一年前總是出現“心絞痛”癥狀。由于癥狀長時間得不到緩解，前往當地醫院檢查，心臟功能并無異常。直到近期開始連帶著左側肩胛骨和左臂都會出現疼痛，伴隨著“前胸貼后背”的疼，周先生隨即前往西安市紅會醫院就診。沒想到這一查，連帶著“心絞痛”的“真相”也水落石出了。

脊柱病院腰椎病區楊俊松副主任醫師接診后根據病情和病史、影像、查體指出：患者的“前胸貼后背式心絞痛”也可能和神經壓迫神經有關，屬于頸源性心絞痛。經過一系列研判，最終采用“內鏡下Keyhole手術”為其進行治療。

什么是頸源型心絞痛？

頸源性心絞痛的根本原因在于頸椎！

脊柱病醫院腰椎病區主任醫師楊俊松介紹，頸源性心絞痛是一種由于頸椎功能障礙導致出現胸痛癥狀類似心絞痛癥狀的一種綜合征，主要原因是頸椎病導致前胸壁提供感覺和運動神經支配的神經根受到影響，其中以C6和C7神經根受壓最常見。

都有哪些癥狀表現？

0 1

突發性疼痛

突發性疼痛。部位大多位于胸骨上部、中部，大部分心前區，也會輻射到肩部及上肢。

0 2

心律失常

通常本人無心血管器質性疾病，由體位變化引起。

0 3

高血壓

通常本人不存在動脈硬化等器質性疾病，主要由頭頸部位改變引起，特點是血壓波動大。

由于頸部大血管受到刺激或壓迫，導致慢性椎基底動脈供血不足，引起延髓中樞缺血心血管調節功能異常，進而引發反射性冠狀動脈痙攣、短暫性心肌缺血和心律失常等。

出現這些癥狀的原因是什么？

人體各個部位的神經最終都匯集到了脊柱當中，然后傳達給大腦，胸部神經在進入頸椎的時候，被出現問題的頸椎刺激后，表現出了疼痛感，這導致大腦錯誤判斷了疼痛來自于心臟。

如何排查頸源型心絞痛？怎么治？

北院區心血管內科醫生馮興隆介紹，胸痛首先肯定要想到心臟疾病，畢竟心臟是人體的“發動機”，首先完善心電圖和心臟彩超，如果癥狀明顯，心電圖、心臟彩超有異常，可以進一步完善冠脈CTA或者冠脈造影檢查冠脈血管情況。由于心臟不適前往心內科就診，最后卻發現可能是脊柱相關問題的患者時有出現，排除心血管疾病后，會引導患者前往脊柱外科進行就診。

對于頸源性心絞痛的診斷更多的依賴于脊柱外科醫生對于這種疾病的充分認知及對不明原因心絞痛或者胸痛患者的懷疑。

傳統的冠心病心絞痛診斷標準，如疼痛的特征及疼痛對于硝酸甘油的反應，靜息和應激性時的心電圖特征，存在一定的診斷誤差，冠狀動脈造影的普及使我們能夠比過去更準確地排除心臟冠脈因素病作為胸痛的原因。

一旦充分排除冠狀動脈疾病，頸椎的影像學則成為診斷頸源性心絞痛的重要證據。X片、CT及MRI可顯示退行性頸椎改變，包括椎間盤突出、鉤椎關節的增生、椎間隙的狹窄、神經根的壓迫、椎管的占位等，肌電圖檢查也可佐證影像學的結果。

都有哪些治療方法？

楊俊松介紹，內鏡下頸椎Keyhole通過一個“鑰匙孔”就能到達手術區域，完成手術。頸椎病的手術中無論是傳統的開放手術還是顯微鏡下的手術，手術切口最小也有4厘米左右。通常根據患者具體情況為訂制手術方案，微創手術只需要一個小小的切口就能達到治療目的。

醫生簡介

楊俊松 西安市紅會醫院脊柱病醫院腰椎病區副主任醫師

擅長：專注于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、脊柱脊髓損傷、胸腰椎骨折、腰椎滑脫癥、胸腰椎結核、脊柱側彎、脊柱腫瘤等常見脊柱疾病的臨床診療近10年，獨立完成各類脊柱手術三千例。緊扣國際前沿技術，結合國內外研修經歷，在脊柱退行性疾病及脊柱創傷的微創手術治療方面形成了鮮明特色。尤其擅長脊柱內鏡下腰椎間盤髓核摘除術(PELD)、微創通道下經椎間孔腰椎間融合內固定術(MIS-TLIF)，骨質疏松脊柱骨折經皮椎體后凸成形術(PKP)等多種脊柱微創手術。

馮興隆 西安市紅會醫院心血管內科（北院區）醫師、陜西省保健學會委員

擅長：主要從事冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭等心血管疾病的規范化臨床診療。擅長冠狀動脈造影、臨時起搏器植入等介入操作。

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稿件來源：西安市紅會醫院