西安市第五醫院（陜西省中西醫結合醫院）科普：痛風患者圍生育期如何規范管理？（男性篇）

痛風是一種古老的疾病，是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，常表現為劇烈的關節疼痛。

除關節損害，痛風患者亦可伴發腎臟病變及其他代謝綜合征的表現，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等。我國目前高尿酸血癥患者人數已經突破1.7億大關，這代表著每10個人里就可能有一個高尿酸血癥患者，高尿酸成為了來勢洶洶的“第四高”。

而且此病還有嚴重的“重男輕女”傾向，痛風發病患者中95%以上為男性，而且常見于青壯年男性，因此，男性作為痛風患者人群的“主力軍”，同時在生育方面又存在需求，男性患者們會問：“我打算要孩子，該怎么辦呢？”

1、非藥物治療

2、降尿酸藥物治療

3、急性期治療

(1)秋水仙堿

痛風急性發作的特效藥，在美國FDA妊娠期用藥分類中屬于C類，有部分研究提示秋水仙堿的應用對于男女生育能力無明確的負面影響，所以男性痛風患者備孕期間可使用此藥，但推薦應用低劑量，定期監測肝腎功能及血常規。

(2)非甾體抗炎藥

即老百姓所謂的止疼藥，包括雙氯芬酸、布洛芬、依托考昔、塞來昔布等。在美國FDA妊娠期用藥分類中屬于C/D類，但缺乏此類藥物對男性生育影響的研究，所以參考女性妊娠期用藥原則，推薦男性備孕期患者，在急性發作時可按最低有效劑量服用，緩解后及時停藥。但患有心血管病高風險人群應慎用，同時注意監測腎功；有活動性消化道出血、穿孔者禁用。

(3)糖皮質激素

即老百姓說的激素類藥物，常用的激素類藥物包括潑尼松，甲潑尼龍等，根據FDA妊娠期用藥分類，潑尼松及甲潑尼龍均屬于B類藥物(即動物實驗證實對胎兒無害)，根據妊娠期抗風濕病藥物相關指南，潑尼松及甲潑尼龍可安全用于備孕期男性，但不宜長期使用。

除了藥物治療，備孕期的生活指南如下

1.限酒；

2.減少高嘌呤食物的攝入；

3.防止一切可能誘發痛風發作的誘因，如過勞、受涼、外傷、藥物等；

4.減少富含果糖飲料的攝入；

5.大量飲水，每日2000mL以上；

6.控制體重；

7.增加新鮮蔬菜的攝入；

8.規律飲食和作息；

9.規律運動；

10.禁煙；

11.監測血尿酸，根據血尿酸水平決定飲食控制的嚴格程度。

綜上所述，青年男性的痛風患者備孕期間突發痛風急性發作是可以使用藥物的，在用藥決策上應堅持安全第一的原則，通過專業咨詢、生活方式調整及必要的藥物治療，確保胎兒健康。但是在病情穩定期，應在有計劃的規律停用降尿酸藥后才能備孕。

供稿單位：西安市第五醫院（陜西省中西醫結合醫院）