西安大興醫院胃腸外科丨開啟胃腸道腫瘤全病程管理新時代

狼群，向來以其緊密的協作、敏銳的洞察力以及對目標的執著追求而聞名。在醫療領域的激烈角逐中，就有這樣一支“狼之隊”，當面對復雜多變的胃腸疾病時，他們如狼群般團結、堅韌且極具戰斗力，在守護患者健康的道路上披荊斬棘；他們以超乎尋常的敏銳與果敢，精準捕捉關乎疾病的細微信號，并向醫學珠峰發起一次次英勇沖鋒。他們就是西安大興醫院胃腸外科施海主任團隊，一支充滿激情與活力、懷揣夢想與擔當的醫療戰斗集體。

不斷突破技術瓶頸 勇攀胃腸外科疾病診療高峰

3套人馬、9個小時、22個科室全面保障、24小時醫護床旁監護、術后36天順利出院……

2024年1月，西安大興醫院胃腸外科施海主任團隊，成功為一名十二指腸惡性腫瘤患者進行了“擴大胰十二指腸切除+自體小腸移植手術”。

這場堪稱普外科“天花板”級的手術，也是大興“狼之隊”為胰腺癌患者完成自體小腸移植后，對此類高難度手術發起的第二次沖鋒。

一直以來，小腸移植作為難度最大、患者存活率低的器官移植手術之一，全國能開展的醫院少之又少。在消化系統惡性腫瘤防治領域，西安大興醫院胃腸外科用技術實力，躋身全國領先水平。

正所謂“千軍易得，一將難求”，作為國內消化領域的知名專家，施海主任曾在西京醫院消化病院工作20余年。

他作為主要負責人之一，參與完成了亞洲首例活體小腸移植術、亞洲首例ABO血型不符活體小腸移植、亞洲首例小腸延長術、國內首例非親緣性活體部分小腸移植、國內首例脾囊腫剝離、國內首例自體脾移植術等多例胃腸腫瘤高精尖手術。

在各種疑難胃腸疾病的診治方面擁有豐富的臨床經驗，尤其精于胃腸道腫瘤的微創治療。

從西京醫院普外科到西安大興醫院消化病院，施海作為“狼之隊”的大家長，帶領團隊不斷突破技術瓶頸，勇攀胃腸外科疾病診療的最高峰。

陸續完成多例全腹腔鏡胰十二指腸微創切除術、食道癌聯合胃癌根治性切除、結腸代食管等高難度手術。

更在“極致微創+快速康復+保留功能”的理念指導下，以精準的術式和創新的療法，開啟了胃腸道腫瘤患者全病程管理的新時代。

“極致微創+快速康復+保留功能” 微創手術占比95%以上

隨著現代生活節奏的加快，胃腸道腫瘤的發病率持續上升，發病群體更呈現年輕化的趨勢發展。在我國，食管癌、胃癌、結直腸癌是發病率較高的胃腸腫瘤，也是常見的惡性腫瘤。

在施海主任看來，隨著精準治療理念的不斷深入，胃腸外科手術已經取得了顯著的進步。其中，腹腔鏡技術的應用，以其創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，極大地減輕了患者的治療痛苦。

“施主任，我的肛門還能保住嗎？”在西安大興醫院胃腸外科門診，74歲的老張滿臉擔憂。7年前，老張做了直腸癌根治術，由于術后沒有堅持放療，在最近一次復查時腫瘤復發了。

咨詢多家醫院均表示需要切除肛門，帶著最后一絲希望，老張與家人從外地趕到西安，慕名找到了施海主任。

經評估，老張的腫瘤距離肛門僅7厘米，但好在腫瘤復發時間較短，對其余臟器侵犯也不深。面對老張的情況，施海主任決定施行腹腔鏡經腹經肛聯合（taTME）手術。

相較于傳統的經腹入路，taTME手術聯合入路的方式提供了一種全新的、更清晰的手術視野。尤其在低位直腸癌手術中，可最大程度地保護肛門括約肌功能。

術后，不僅不留手術切口，老張復發的腫瘤組織也被精準切除，因為創新術式的應用，老張的肛門成功保留。

近年來，施海主任團隊不斷打破保肛極限，以taTME手術為抓手，將低位保肛極限縮短至2厘米，實現在根治腫瘤的同時，為患者保留正常的生理功能。

據了解，作為精準微創手術的實踐者，施海主任團隊以消化系統疾病的腹腔鏡微創手術為特色，每年開展腹腔鏡下結直腸、小腸、胃等消化系統腫瘤根治手術（四級手術）1000余臺，微創手術占比95%以上。此外，圍手術期新輔助化療的應用，也為癌癥患者帶來了新的轉機。

破解高齡、危重患者就醫難題 營養干預貫穿腫瘤治療全程

在西安大興醫院胃腸外科，高齡早已不是絕對的手術禁忌。

在施海主任所收治的患者中，不乏一些80多歲甚至90歲以上的高齡老人。他們大多因被其他大醫院拒絕后，來到大興重獲新生。

因此，胃腸外科還有一個溫暖的稱號——“80、90后之家”。

據統計，胃腸外科5年來，已為近千名高齡、危重患者破解就醫難題。其中，97歲的王奶奶（化名），成為胃腸外科成立以來，所開展的手術中年齡最大的患者。

一個月前，王奶奶因結腸癌合并腸梗阻，多家醫院均建議保守治療，家人打聽到施海主任是治療“80、90后”的專業戶，于是王奶奶與家人慕名來到了西安大興醫院胃腸外科。

王奶奶已經97歲了，手術做還是不做？施海主任一時也陷入兩難：不做，腫瘤梗阻腸道，患者的生命進入倒計時；做，麻醉、手術、術后恢復……每一步都是需要跨過的極限關卡。

看到王奶奶一家人非常強烈的手術意愿，施海主任經過再三考慮、評估，決定為王奶奶施行結腸癌根治手術。

從術前多學科會診，到術中實時監測心跳、血壓，再到精準麻醉用藥，歷經3個小時，克服重重困難，手術順利完成。

經過重癥監護室團隊的密切監護，5天后王奶奶轉至普通病房，在科室醫護和家人的精心照料下，目前恢復狀態良好。

此外，針對腫瘤患者存在的營養不良問題，胃腸外科牽頭為腫瘤患者制定了科學、規范的營養管理與干預，貫穿腫瘤治療全程，顯著改善了惡性腫瘤患者的預后及生存。

西安大興醫院胃腸外科成功獲批“規范化腫瘤營養治療示范病房”“國家級”認證。

談及學科未來發展，施海有著明確的目標和宏偉的愿景。

施海表示，伴隨著西安大興醫院渭水園院區的開診，科室將在下一個五年，以精準的診療技術和就醫服務核心，全力打造西北地區胃腸疾病的醫療高地，為患者生命健康保駕護航。

《華商報》專版刊發

供稿來源：西安大興醫院