西安職工參加醫(yī)保可享二次補(bǔ)助
陜西日?qǐng)?bào)訊(記者李艷 實(shí)習(xí)生 陳守燕)記者從西安市醫(yī)保中心了解到,西安市已針對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額報(bào)銷出臺(tái)了二次補(bǔ)助政策。
今年起,西安市以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。凡是西安參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并參加了大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn),且按時(shí)足額繳費(fèi)的參保者,無需繳納其他費(fèi)用即可享受二次補(bǔ)助。二次補(bǔ)助的報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用個(gè)人自付部分、門診施治三種特殊病種(腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療)的費(fèi)用自付部分,超過職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。
具體報(bào)銷額分別為:住院費(fèi)用個(gè)人自付部分:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同分別給予二次補(bǔ)助,補(bǔ)助比例為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。門診三大特殊病種:在一個(gè)年度內(nèi),參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療,在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分,再補(bǔ)助40%。超過醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最高限額部分:根據(jù)西安市醫(yī)保政策規(guī)定,2012年西安市城鎮(zhèn)職工一個(gè)年度參保職工最高的報(bào)銷限額為40萬元。而通過二次補(bǔ)助,超過40萬以上的醫(yī)療費(fèi)用,將由二次補(bǔ)助進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷比例達(dá)到95%,而且沒有封頂線的限制。
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