藥品政府定價(jià)權(quán)終結(jié) 明年起藥價(jià)全放開

原標(biāo)題：政府定價(jià)終結(jié) 明年起藥價(jià)全放開

中國藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模改革即將塵埃落定，2700余種國家定價(jià)藥品有望實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化定價(jià)。

昨日，《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者從獲得的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）中確認(rèn)，在國家發(fā)改委系統(tǒng)內(nèi)部多輪討論通過后，取消藥品政府定價(jià)的文件已于25日開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)征求意見，限時(shí)48小時(shí)。

最后23%藥品放開

“取消藥品政府定價(jià)，通過醫(yī)保控費(fèi)和招標(biāo)采購，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭形成。從2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格。”發(fā)改委在《意見稿》的第一頁，明確給出了這一施行20年定價(jià)制度的最后期限。

突然公布的取消政府定價(jià)藥品的明確時(shí)間表，徹底終止了此前關(guān)于它的種種猜測(cè)。“雖然是最后一輪征求意見，但從之前的吹風(fēng)和市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境來看，政府定價(jià)應(yīng)該是確定要取消了。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長牛正乾昨日對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示。

這就意味著，占據(jù)中國龐大藥品市場(chǎng)23％份額的政府定價(jià)產(chǎn)品，將正式放開“計(jì)劃”定價(jià)形式，交由市場(chǎng)決策。初步估算，這將涉及2700余種藥品。

自1996年開始，中國對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)——其中，由財(cái)政購買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右。

除上述共2700種政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)藥品，其他77%的藥品此前已實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)。

而政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)格，實(shí)行中央和省兩級(jí)管理體制——即在上述定價(jià)范圍內(nèi)，屬于國家基本藥物及國家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營的藥品，由國家發(fā)改委定價(jià)，約1900種；屬于國家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門定價(jià)，約800種。

按照《意見稿》提出的方案，本輪藥品價(jià)格改革將主要分為五種形式，其中三類藥品價(jià)格政策將發(fā)生變化。

“醫(yī)保基金支付的藥品，由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成；專利藥品（包括醫(yī)保目錄外專利藥品）、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭不充分的藥品，建立多方參與價(jià)格談判形成機(jī)制；醫(yī)保目錄外血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具則通過招標(biāo)采購或談判形成市場(chǎng)交易價(jià)格。”

而一類精神、麻醉藥品和低價(jià)藥品仍維持目前政策不變——前者仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理；而低價(jià)藥品按現(xiàn)行政策執(zhí)行，繼續(xù)執(zhí)行日均費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)控制。

沖刺48小時(shí)

此前一年內(nèi)，關(guān)于藥價(jià)改革的消息不斷從各個(gè)渠道傳出。10月27日全國物價(jià)局長工作會(huì)議上，取消政府定價(jià)、放開血液制品等四大類產(chǎn)品價(jià)格等內(nèi)容在會(huì)上正式討論。

就在上周，新華社撰文《取消藥品政府定價(jià)適逢其時(shí)》，被認(rèn)為是官方定調(diào)這一改革的信號(hào)釋放。

由于直接關(guān)系到藥品核心的定價(jià)問題，記者獲得的這份制藥企業(yè)的“1號(hào)”改革方案?jìng)涫荜P(guān)注。由于相比以往的管理思路轉(zhuǎn)變和大范圍藥品的價(jià)格松綁，這份最受市場(chǎng)關(guān)注的藥價(jià)改革文件也被坊間評(píng)論為改革“步伐最大”和“遠(yuǎn)超預(yù)期”。

“我們正在收集企業(yè)關(guān)于這次改革的意見，目前看來，大家普遍比較關(guān)心下一步的配套細(xì)則怎么制定，醫(yī)保是不是能夠順利‘接單’。”直到昨日21時(shí)，牛正乾表示關(guān)于這個(gè)藥價(jià)改革新規(guī)的意見收集工作還遠(yuǎn)未結(jié)束。

因?yàn)閾碛行袠I(yè)內(nèi)全部“兩會(huì)”代表委員，牛正乾所在的中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)——這家擁有最多中國制藥企業(yè)會(huì)員的行業(yè)協(xié)會(huì)，近年來在藥價(jià)改革等諸多問題上曾多次上下傳遞意見。

但即便如此，對(duì)該協(xié)會(huì)來說，梳理成員企業(yè)的意見仍然是件繁復(fù)的工作。事實(shí)上，盡管《意見稿》已于25日開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)征求意見，但很多企業(yè)是在26日當(dāng)天下午才部分看到了這份《意見稿》，而對(duì)照企業(yè)動(dòng)輒幾百上千個(gè)藥品權(quán)衡利弊，同樣是件工作量巨大的事情。

按照發(fā)改委規(guī)定的時(shí)間，8家協(xié)會(huì)匯總的意見需要在26日24時(shí)之前反饋給發(fā)改委價(jià)格司。這48小時(shí)的沖刺期，成為距離中國藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模改革塵埃落定的最后一步。