推開“生死門” 守護生命線

“病人心跳都快停了，快上ECMO、IABP輔助循環(huán)……”，戴著呼吸機在生死邊緣徘徊的患者、閃爍的監(jiān)護儀器和醫(yī)護人員忙前忙后的身影，這一幕常常出現(xiàn)在西安交大一附院心血管內(nèi)科CCU。和時間賽跑、與死神搏斗，瞬息萬變的病情全靠醫(yī)護人員留心觀察和精準操作，在守護患者生命的道路上，他們從未停下腳步。

暴發(fā)性心肌炎患者的生死逆轉(zhuǎn)

11月12日，來自山陽縣的周先生（化名）突發(fā)嚴重胸痛、呼吸急促等癥狀，被緊急送往山陽縣醫(yī)院急診。山陽縣醫(yī)院迅速對其進行了心臟造影檢查、血生化檢查，結(jié)合心電圖和心肌損傷標志物升高的情況，確診為“暴發(fā)性心肌炎”。這是心肌炎中的一種重癥類型，往往伴隨有心臟功能衰竭及其他臟器衰竭，病情發(fā)展迅速，生死未卜。

由于山陽縣醫(yī)院無法提供足夠的心臟支持設施，患者需要立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)。西安交大一附院心血管內(nèi)科CCU團隊在接到緊急轉(zhuǎn)診請求后，立即準備好救治方案做好協(xié)調(diào)等待患者的到來。彼時，周先生已出現(xiàn)心源性休克，多器官功能嚴重受損，生死攸關(guān)，需立刻采取措施。為了爭取治療時間，CCU醫(yī)生團隊果斷決策，為患者提供藥物支持的同時，植入ECMO（體外膜肺氧合）裝置來維持外循環(huán)，加裝IABP（主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)）裝置以協(xié)助改善心臟功能，植入臨時起搏器保持心跳，使用呼吸機維持呼吸功能。同時迅速啟動床旁血液替代治療（CRRT），幫助患者排出體內(nèi)毒素，緩解腎臟衰竭的癥狀。CCU的五大“利器”齊上陣，醫(yī)護人員全力以赴，與“死神”戰(zhàn)斗。

“在那種情況下，時間就是生命，任何一個細小的延誤，都可能導致不可挽回的后果。”周先生的主治醫(yī)生李晶瑾說到。

經(jīng)過全力搶救和精細化治療，周先生的病情逐漸穩(wěn)定，心臟功能顯著改善，不再依賴心臟輔助裝置。周先生的妹妹在病人康復過程中多次表達感激之情：“醫(yī)護人員們不分晝夜地守護著我哥哥，他們的堅持給了我們希望。我們也會一直陪著他，直到他完全恢復。”

打開生命“通道” 24小時嚴密監(jiān)護

醫(yī)院始終秉承“以患者為中心”的理念，把患者的生命安全放在首位。面對突發(fā)重癥患者，醫(yī)院開設了綠色通道，確保病人能夠在最短時間內(nèi)得到救治，急危重癥患者可以通過綠色通道直接進入CCU進行急救，為的是爭取寶貴的搶救時間。

在CCU，醫(yī)護人員為每一位患者提供細致的照護與關(guān)懷。在暴發(fā)性心肌炎的救治過程中，嚴密監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，整個CCU團隊實行24小時輪班制，每隔幾個小時就進行一次指標檢測，密切關(guān)注患者的整體狀態(tài)。有天晚上周先生出現(xiàn)了呼吸衰竭、神志不清等癥狀，病情極為不穩(wěn)定，為確保病人安全，值班醫(yī)生幾乎整晚都守在病床旁，時刻關(guān)注周先生的各項生命體征，精細調(diào)整給藥劑量，隨時與護理團隊保持溝通，確保每一項治療都落實到位。護士在輔助醫(yī)生的同時也不斷對患者進行安撫和溝通，共同陪伴患者度過難關(guān)。

“醫(yī)生護士都不敢睡，必須時刻監(jiān)測病人的各項指標，隨時調(diào)整藥物。因為一旦稍有疏忽，病人可能就會出問題。”李晶瑾醫(yī)生說到。

面對突發(fā)病情和病人及家屬的恐慌，保持冷靜，觀察細致，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險是重中之重。“心血管護理工作不僅僅是技術(shù)和速度的較量，更是一場細致的心理戰(zhàn)。在搶救過程中，我們要給予患者必要的心理支持和安慰，幫助他們理解治療過程并積極配合，為患者爭取更多的生機。”心血管內(nèi)科護士長李娟利表示。

如今，周先生的身體已經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)，并逐步開始康復訓練，他感慨地說到：“是CCU所有醫(yī)護人員的努力，讓我度過了危險，撿回了一條命，我要感謝所有幫助我的醫(yī)護人員，他們身上體現(xiàn)出了新時代醫(yī)務工作者崇高的醫(yī)德，他們做到了全心全意為患者服務，是真正的‘白衣天使’。”

區(qū)域協(xié)同救治 推動心血管急危重癥救治的創(chuàng)新與突破

在心血管急危重癥救治中，CCU承擔著至關(guān)重要的使命。作為急診醫(yī)學的前沿陣地，它不僅為危重患者開設綠色通道，提供24小時不間斷的緊急救治，還通過高效的團隊協(xié)作和精準的診療技術(shù)，確保患者在搶救中的每一秒都不被浪費。然而，單一科室的努力只能解決部分患者需求，真正的突破來自于全方位、多層次的區(qū)域協(xié)同救治體系。

近年來，西安交大一附院在急危重癥救治體系建設方面取得了顯著成效，尤其在區(qū)域協(xié)同、技術(shù)幫扶與醫(yī)療資源整合等方面進行了深度探索。通過建立全覆蓋、互聯(lián)互通的救治網(wǎng)絡，醫(yī)院不僅提升了區(qū)域內(nèi)的急危重癥診療水平，還通過對基層醫(yī)療機構(gòu)的持續(xù)培訓與支持，確保了向上轉(zhuǎn)診的無縫銜接。這樣一套高效的網(wǎng)絡，能夠讓患者在第一時間得到專業(yè)評估與及時救治，最大限度地提高了診療成功率。

CCU醫(yī)護團隊是一支本領(lǐng)過硬、敢拼敢贏的“護心”隊伍，始終致力于急、危、重、難心血管疾病患者的救治，以真心、愛心、專心、仁心守護著心血管疾病患者的健康。

西安交大一附院心血管內(nèi)科自創(chuàng)建以來不斷尋求突破，創(chuàng)新發(fā)展，在西北率先開展ECMO、Impella、IABP支持下復雜危重（CHIP）冠脈介入治療、不開胸微創(chuàng)介入置換心臟瓣膜、腎動脈交感神經(jīng)射頻消融（RDN）治療難治型高血壓等創(chuàng)新診療技術(shù)；先后獲批國家臨床重點專科、國家心血管疑難病癥診治能力提升工程建設單位……在心血管領(lǐng)域處于西北地區(qū)乃至全國領(lǐng)先水平，成功救治了一大批心臟病患者的生命。展望未來，西安交大一附院將繼續(xù)走在急危重癥救治的前沿，始終秉承“人民至上、生命至上”理念，以國家醫(yī)學中心創(chuàng)建為契機，為人民健康事業(yè)貢獻力量。